رشت-هویت گیلان:نشست هم اندیشی در راستای تسهیل و خدمات رسانی بیمه ای به بیماران مبتلا به اوتیسم با حضور مسئولین انجمن حمایت از بیماران مبتلا به اوتیسم استان در محل اداره کل بیمه سلامت برگزار شد.

به گزارش هویت گیلان ؛ ژاله جو معاون بیمه و خدمات سلامت در حاشیه این نشست گفت : چالش های موجود بیماران و خانواده های آنها در امر دریافت خدمات تشخیصی درمانی خصوصاً دندانپزشکی مطرح شد و درخصوص راهکارهای تسهیل در خدمات بیمه ای از جمله دریافت خسارت متفرقه تبادل نظر گردید.

ژاله جو افزود: ۳۰۳ نفر مبتلا به طیف های ۱ و ۲ و ۳ اوتیسم در سامانه های اداره کل بیمه سلامت استان نشاندار هستند که در سال ۱۴۰۴ در قالب ۱۲۴۸ نسخه به میزان بالغ بر ۹ میلیارد ریال از حمایت های بیمه ای برخوردار گردیده اند.

معاون بیمه و خدمات سلامت خاطرنشان کرد: پوشش صندوق بیمه های خاص و صعب العلاج برای خدمات دندانپزشکی گروه هدف ۱۶۵ میلیون ریال است که مازاد بر پوشش بیمه ای (سهم سازمان) در مراکز طرف قرارداد ، در ازای ارائه مدارک از طریق واحد خسارت متفرقه پرداخت می گردد.

وی یادآور شد: با توجه به راه اندازی واحد دندانپزشکی تحت بیهوشی در مرکز آموزشی درمانی ۱۷ شهریور ، پیگیری مستمر سازمان بیمه سلامت از وزارت بهداشت به منظور تعریف کد خدمت مرتبط ، در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت و نهایتاً محاسبه برخط سهم صندوق بیماریهای خاص و صعب العلاج و کاهش پرداخت از جیب بیمه شدگان در دستور کار اداره کل بیمه سلامت استان قرار دارد.

معاون بیمه و خدمات سلامت بیان داشت: این اداره کل در حال حاضر با ۱۶ دفتر توانبخشی کاردرمانی ، گفتاردرمانی و شنوایی شناسی قرارداد دارد و در راستای ارائه خدمات مطلوب به جامعه هدف ، این آمادگی وجود دارد تا با اضافه شدن سایر دفاتر توانبخشی ، پرداخت از جیب بیمه شدگان گروه هدف کاهش یابد.

وی در پایان یادآور شد :علاوه بر تجهیزات تعریف شده در بسته بیماران خاص و صعب العلاج ، هزینه ملزومات پرمصرف مانند پوشینه نیز با ارئه فاکتورهای معتبر به صورت ماهانه از طریق خسارت متفرقه قابل پرداخت است.